心律失常简介
什么是心律失常?
心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。
正常人的心脏按照一定的节律非常稳定而规律地跳动,心跳频率为60-100次/分(成人)。
正常情况下,在心脏跳动之前,先有冲动的产生(起搏)与传导,如果由于某种原因使心脏内的冲动产生或传导不正常,引起心脏跳动的频率和(或)节律发生改变,就叫心律失常。
一般人们对于心脏规律性地跳动不会有什么不适的感觉,但当心脏出现心律失常后,就会感到不舒服,如有的感到心前区发闷,发慌;有的像乘电梯一样有一种坠落感;有的会有头晕、乏力等。不同的人有不同的感觉,这是因为心律失常有很多不同的类型。
心律失常有哪些基本类型
过早搏动(早搏)
阵发性心动过速
房室传导阻滞
预激综合症
心房扑动(简称房扑)及心房颤动(房颤)
阵发性室性心动过速(简称室速)及心室颤动(简称室颤)
病态窦房结综合症
什么是心率?正常人每分钟心率是多少?
心率(俗称“心跳次数”)是指单位时间内心脏搏动的次数。一般是指每分钟的心跳次数。
正常成年人安静时的心率60-100次/分,有显著的个体差异,平均75次/分左右。初生儿心率较快,可达110-150次/分,平均在130次/分以上;2岁左右为85-125次/分;3岁左右为80-120次/分;4岁左右为75-115次/分;5岁左右为70-100次/分;6岁以上为65-105次/分,一般在90次/分左右;8岁后接近成人;老年人的心率较慢,一般为55-78次/分。
在成年人中,女性的心率一般比男性稍快。同一个人,在安静或睡眠时心率减慢,运动或情绪激动时心率加快。在某些药物或神经体液因素的影响下,会使心率发生加快或减慢。经常进行体育锻炼的人,平时心率也减慢,这是一种生理现象,可不必介意。
什么叫心律?它是怎样发生的?
心脏日夜不停地收缩、舒张形成有节奏、有规律地跳动,这种连续心跳的过程,称为“心律”。
心脏正常时由窦房结发出冲动,一方面,通过前结间束的一支从右心房传到左心房,另一方面,经前结间束的另一支和中、后结间束传到房室结。冲动在房室结有一个短暂的生理延搁(大约0.05秒的时间),继而进入希氏束及其分支,最后迅速经心肌传导纤维而到达心室肌,引起心室收缩。最后经短暂的调整(舒张期)后再重复下一次的冲动过程。这种持久连续、有规律的心跳,形成了心脏的正常心律。
什么叫窦性心律?
凡由心脏“司令部”---窦房结发放的冲动,经过心房、结间束、房室结、希氏束、左右束支,再经心肌传导纤维下传到心室,引起心室收缩而形成心律。这种心律,被称为“窦性心律”。
简单的说,就是由窦房结发放的冲动,下传到心室形成的冲动。
心电图能发现哪些问题?
心电图是一种迅速、简便、安全、有效的无操作性检查方法,凡病人感到胸闷、心慌、头昏、眼花、心前区不适或疼痛等症状时都应做心电图检查。目前心电图已普遍地被医生们广泛应用。
(1)识别心律不齐的性质医生用听诊器听心脏或摸脉搏,只能发现心律不规则,但究竟属哪种性质的疾病?是"司令部"窦房结失灵?还是传导系统的某一个环节病变?只能依靠心电图帮助明确论断。
(2)诊断心房、心室肥大心脏分上下左右4个部分,上为左右心房,下为左右心室 ,心电图可以帮助诊断是哪一个(或两个)心房或心室肥大。
(3)能迅速反映心肌梗死的部位及心肌缺血、劳损的程度还能帮助诊断心肌炎、心肌病、心包炎等。对先天性心脏病的诊断具有十分重要的价值。
(4)心脏监护 对危重病人进行监护(包括心脏手术后),可以随时发现心脏是否有异常。
(5) 了解药物的疗效及对心脏的影响 例如用洋地黄治疗心力衰竭,用各种药物治疗心律失常 等,均需定期进行心电图的动态观察。
(6)诊断电解质紊乱在没有条件进行生化测定的情况下,低血钾、高血钾及低血钙在心电图上均有特异的改变。
心律失常的分类
心律失常分类方法繁多,但较简单明了的可用下法分类:
1、激动起源异常:
(1)窦性心律失常:①窦性心动过速;②窦性心动过缓;③窦性心律不齐;④窦性停搏;⑤窦房阻
滞。
(2)异位心律失常:
1)被动性:①逸搏:房性、结性、室性;②异位心律房性、结性、室性。
2)主动性:①期前收缩:房性、结性、室性;②异位心律:阵发性心动过速:房性、结性、室性;
扑动与颤动:房性、室性;“非阵发性”心动过速:结性、室性。③并行心律:房性、结性、
室性。
2、激动传导异常:
(1)生理性传导阻滞----干扰与脱节:房性、结性、室性。
(2)病理性传导阻滞:
1)窦房阻滞。
2)房内传导阻滞。
3)房室传导阻滞:①第一度房室传导阻滞;②第二度房室传导阻滞;③第三度(完全性)房室传导
阻滞。
4)室内传导阻滞:①完全性室内传导阻滞,分完全性左束支及右束支传导阻滞。②不完全性束支
传导阻滞。
3、传导途径异常:预激症候群。
心律失常有哪些症状?
心律失常常见于各种原因的心脏病人,少数类型也可见于无器质性心脏病的正常人。临床表现是一种突然发生的规律或不规律的心悸、胸痛、眩晕、心前区不适感、憋闷、气急、手足发凉和晕厥,甚至神志不清。有少部分心律失常病人可无症状,仅有心电图改变。如果有以上症状,应警惕自己患了心律失常,须及时到医院心血管专科就诊,以免延误病情。